体重300斤的孕妈需手术终止妊娠，如何麻醉让医

　　小王自北京代孕以来家人对她百般呵护，每天做各种好吃的，小王食欲很好，也不控制饮食，所以体重蹭蹭往上涨。临产前最高体重达300斤，BMI高达55(BMI≥40即为病理性肥胖)，合并代孕流程妊娠期高血压，逐渐发展为重度子痫前期。由于体重大、病情重、合并瘢痕子宫，当地医院麻醉科评估认为麻醉风险太大，建议转入河南省妇幼保健院（郑大三附院）进行分娩。

　　小王入住到产一科后，科主任和管床医生对小王进行评估，认为该孕妇由于重度子痫前期、病理性肥胖、瘢痕子宫，孕妇和胎儿随时可能有危险，必须立即手术终止妊娠。

　　面对这样的孕妇，最大的难题就是麻醉，如果用全身麻醉，有困难气道、压力性肺损伤等危及生命的风险。

　　无疑椎管内麻醉（半身麻醉）对产妇和宝宝都是最安全的。但是，椎管内麻醉需要精确地从孕妇低位腰椎间隙穿刺注药，而侧卧在手术台上的小王背后的皮下脂肪足足有10多公分厚，根本找不到间隙。

　　麻醉科顾士敏医生决定让小王坐在手术台上打麻醉，连红梅医生使用叩击法寻找髂前上棘，顾士敏医师仔细寻找穿刺点，8厘米长的麻醉针完全没于脂肪中，随着明显的落空感，清怎么代孕亮的脑脊液流出，顾士敏医生悬着的心稍稍放下来，注药顺利，麻醉成功！

　　手术中产科大夫完全是拨开脂肪见子宫、脂肪堆里取宝宝，儿科医生、麻醉科医生已经准备好新生儿复苏和插管的物品，全部都在为可能出现的危险做好准备。胎儿是早产，出生后呼吸不好，麻醉科与儿科医师对新生儿进行心肺复苏，随着一声啼哭，孩子逐渐恢复正常。接下来一层层缝合，取出孩子后的肚子还是像小山一样。手术历时1小时30分钟，最终在多个科室的合作下，小王平安产下8斤2两的女婴，母女平安，手术后恢复顺利。

　　其实，像小王这样的病理性肥胖孕妇，在河南省妇幼保健院几乎每周都能遇到。过度肥胖会引起很多并发症，妊娠期高血压、糖尿病、心脏病会随之而来，胎儿会有早产、巨大儿，甚至死胎的风险，严重威胁着孕妇和胎儿的安全。

　　因此，孕期也要进行体重管理。

　　在中国传统观念里面，女人一旦北京代孕就是全家的宝贝，大家会把各种营养品、高热量食物全部送到北京代孕三个月肚子有多大孕妇面前，并且配上一句：“你现在不是一个人啦，要多吃孩子才能长得快，长得好。”但是作为医生要提醒广大孕妇：孕期体重管理很重要，由于过度肥胖，妊娠合并高血压、糖尿病的风险会增加，而且生产过程发生难产进而必须剖宫产的几率也会增加。有些孕妇在孕期出现妊娠糖尿病，生完孩子后会自愈，但是如果控制得不好的话，有一部分人会成为终身的糖尿病患者。肥胖儿的危险也很大，会导致出生后低血糖，以及成年后糖尿病发病率增加的风险。

　　一般来说，孕期体重增长不宜超过30斤，标准是25斤，如果整个孕期孕妇的体重增加40斤以上或孕妇体重超过160斤，都是过于肥胖。所以亲爱的孕妈妈，为了您和宝宝的健康，孕期要“管住嘴，迈开腿”，做个健康的孕妈。（常鹏凌 连红梅 尚睿 供稿）