广州好运医院有限公司_海外三代试管婴儿：宫腔镜是必须检查项目吗？

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染色体出现异常会怎么样？

宫腔镜，相对于自然怀孕，没有碰到不孕不育问题的女性来讲，是一个比较陌生的词汇。但对于做试管婴儿的女性来讲，特别是在国内做试管婴儿的女性，基本都被要求，要提前做宫腔镜，似乎被定性为必要检查。那去海外做试管婴儿也是一样，一定需要行宫腔镜检查吗？

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回答是NO，在海外来讲，宫腔镜并非流行手术，因为当地女性需要做宫腔镜的概率比较少，而针对做试管婴儿的女性，医生则会在取卵当日，帮忙窥看宫腔环境，如果有异常，才建议做宫腔镜检查。

那么什么情况下，才需要选择做宫腔镜呢？

?1、通过B超检查显示子宫内膜过薄或过厚，内膜断裂异常，子宫内膜增生，子宫内膜息肉，子宫黏膜下肌瘤，宫腔粘连，子宫纵隔等病灶；

2、?试管移植反复失败，例行检查是否有子宫内膜炎，内膜结核等，

?3、宫腔手术或内膜病变治疗后二次宫腔镜复查，如摘除息肉，分离宫腔粘连等。再次行宫腔镜查看恢复情况，是否有复发的现象。

染色体在形态结构或数量上的异常被称为染色体异常，也就是23对染色体，可能其中1对染色体多1条.由染色体异常引起的基本为染色体病。现已发现的染色体病有100余种，染色体病在临床上常可造成流产、先天愚型、先天性多发性畸形，以及癌肿等。在早期自然流产时，约有50%-60%事由染色体异常所致。

做试管婴儿需要培养胚胎，如果胚胎染色体异常，怀孕后染色体有问题的胎儿有四分之三会自然流产，四分之一会存活下来。

例如唐氏综合征或者唐氏婴儿，就是第21对染色体多出1条，也就叫做21-三体综合症。原因在于细胞减数分裂过程中，第21对染色体没有分离造成的，形成异常卵子。21-三体综合症患儿在出生时即已有明显的特殊面容，且呈现嗜睡和喂养困难的体现。

随着年龄增长，其智能低下表现逐渐明显，动作发育和性发育延迟，约有30%患儿伴有先天性心脏病等其他畸形。因免疫力低下，易患各种感染，白血病的发生率也会增高10-30倍。如存活到成人期，则30岁以后出现老年痴呆症状。

哪些人需要关注染色体变异

目前血液检查的染色体问题只能看出遗传问题，95%的人检查是没有问题的，而造成染色体出现问题的原因90%以上是因为母亲年龄太大，卵子老化，在分裂的过程出现异常。还有因为长期从事化学工作者，如身体接受放射线过多，此外，受病毒感染者都会引起染色体的变异。

年龄过高（35岁以上）、过小（20以下）均是导致21-三体综合症发生的危险因素，亦有报道与父亲的年龄过高也有关

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关于第三代试管婴儿技术PGS/PGD

胚胎植入前遗传学筛查（PGS）术

PGS用来筛选胚胎，以确保他们有正确的染色体数目，同时寻找任何结构异常的染色体的过程，这个过程称为整倍体的筛选。

PGS适用于“父母是已知或假定时染色体正常，其胚胎做整倍体的筛选”。

通过一次性检测胚胎23对染色体的结构和数目，对胚胎所有染色体进行全面筛查，可以查看染色体的对数是否有缺失、染色体的形态结构是否正常等。染色体在细胞分裂之前才形成，因此PGS会在受精卵形成胚胎（培育第3天），或形成囊胎（培育第5天）后进行筛查。

染色体有问题的胚胎很难自然发育到成熟，一般常见的情况是会在第5、6个月停育流产。即便胚胎能够存活到自然生产，未来生育出来的婴儿也极有可能发生健康问题。

通过PGS可以使35岁以下患者的试管婴儿单次成功率达到80%。PGS采用多种技术，在体外受精（IVF）一起执行、胚胎筛选涉及胚胎活检和遗传分析，对唯一的有正确的染色体数目的胚胎选择进行移植。

胚胎植入前基因诊断（PGD）术

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PGD主要用于检测胚胎是否携带有遗传缺陷的基因，它是在试管婴儿技术基础上出现的，精子卵子在体外结合成受精卵，并发育成胚胎后，要在其植入子宫前进行基因检测，以便使体外授精的试管婴儿避免一些遗传疾病。

如果基因发生某种异常，就可能导致儿童罹患特定疾病，例如囊性纤维性病变、地中海贫血症、唐氏综合症、猫叫综合症等。如果已知父母双方为这种疾病的携带者，则其可能将会把这种疾病遗传给下一代。

对于试管婴儿移植前，并非每家试管医院，医生都建议每位移植的客人都常规做宫腔镜，而是需要通过B超，造影检查及临床经验等综合判断宫腔是否有问题，再决定是否需要做宫腔镜。

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