皇家生殖遗传医院怎么样上沙_试管囊胚等级怎么分？怎么看？

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常规的试管婴儿过程中，一般选取卵后第三天移植2个胚胎的移植方案，称卵裂期胚胎移植，这阶段的胚胎一般发育到8细胞阶段。如将胚胎继续培养至第5-6天，即可发育到囊胚阶段，故称囊胚移植。

胚胎的发育过程：

卵子受精→受精卵→卵裂期胚胎→桑椹胚→囊胚（未孵化）→囊胚（已孵化）

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一些朋友坚持觉得卵裂期胚胎移植量多有保障，那我们来看看囊胚优势到底在哪？

囊胚移植的优势

用第3天胚胎（8细胞期）形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制，在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。体外培养时，如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚，则成为更具有生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好，移植成功率也高。另外，囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步，更符合生殖生理的自然环境，具有较高的着床和妊娠潜力。

随着试管婴儿技术的提高，囊胚体外培养体系逐渐优化，囊胚率逐渐提高；同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟，因此使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。

综合就是：

1、囊胚移植着床率和妊娠潜力高，

2、不会破坏胚胎内的细胞团，

3、降低多胎妊娠的几率，提高对孕妇和胎儿的安全保障。

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基本上这项技术是用于在实验室培育出来的胚胎上，通过基本的辅助生育治疗，包括给女性注射促排药物、手术取卵以及受精后5天的胚胎培养，然后我们会把胚胎外部组织(Trophectoderm)用镭射提取细胞样本，最后把胚胎冷冻起来。胚胎一旦冷冻，便会永远保持稳定，这就允许我们有更充裕的时间来进行基因检测。

基因检测通常需要15天时间，在选择进行基因筛查的患者通常会把胚胎冷冻起来，大约在取卵后的5-8周内进行冷冻移植。一旦基因筛查的结果出来，我们会评估胚胎是否适合移植。

从以往的这些报告中，我们得到一个有趣的比例：相对于精子基本上都是基因正常的，绝大多数受精后的胚胎都是基因异常的。这个比例应该可信，因为我们的样本数量非常高。

比如，我们了解到，23岁女性的3个卵子里面有1个是基因正常的胚胎;40岁女性的7个卵子里有1个正常的胚胎;而43岁女性是在15个卵子里只有1个正常胚胎。

试管囊胚等级要求高吗？胚胎级别怎么看？目前胚胎学家们决定胚胎级别主要看这三个方面：

一、胚胎的生长速度

卵子受精后，正常发育速度的胚胎在第二天一般可以达到为26个细胞，在第三天会发育到78个细胞，第4天变成桑葚胚；第5天胚胎应发育为囊胚。根据这个发育标准，我们可以了解到每个胚胎的生长速度，如果达不到相应个数，那么就是相对的发育迟缓，有些胚胎也可能到就停止发育了，不过只要在继续发育的胚胎学家都会继续培育的，有些前期发育的慢的也可以移植，要以综合的情况来看。

等胚胎养成囊胚后，评估囊胚期胚胎质量的主要参考指标为囊胚腔的扩张程度、内细胞团形态学特征和滋养层细胞的形态学特征。目前比较公认的是D5天的囊胚发育潜能要优于D6天囊胚，因此，对于鲜胚移植的患者，一般优先考虑D5天完全扩张的囊胚。如果是冻胚移植的话，解冻时同样会优先解冻D5天的囊胚，其次D6天囊胚。

二、胚胎卵裂球的形态

胚胎中每个细胞的形态是否相似且对称、大小是否一致等等都会决定卵裂球的形态。形态对称且大小一致的胚胎，相对来说移植后着床成功率更高。卵裂期胚胎质量主要参考指标有卵裂球数目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有无多核化，其他如卵裂球的形状也在某种程度上影响着胚胎的优劣。卵裂球数目是评估细胞优劣最重要的一个指标，胚胎发育过快或过慢均会影响妊娠结局。

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临床工作中针对D3天鲜胚移植的患者，会优先考虑在D3天胚胎处于79细胞期的胚胎进行移植，其次是≥10细胞的胚胎，再次是6细胞的胚胎。如果患者所有胚胎均小于等于5，那么建议再进行行囊胚培养以筛选发育潜能好的囊胚进行移植，这样才有提高妊娠的几率。

三、胚胎碎片化率

胚胎碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎由于自身原因或受到体外环境压力时,会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，胚胎学家们把碎片体积少于胚胎体积5百分比的胚胎认为是优质胚胎，若在2550百分比之间，还是可以移植的胚胎，当碎片体积达到50百分比以上，胚胎一般不能进行移植，成功率会非常低。

试管囊胚等级要求高吗？就讲到这里了，当然，这些评判的标准大部分是基于外观与生长周期来进行预测，也得到了临床数据的验证，但胚胎长期的发展潜力以目前医学还没有能够直接判断这个胚胎移植后就一定会是什么样的发展形态。

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如果卵子储备能力下降，那么也会影响到刚才说到的比例，也会更难得到一个好的胚胎。所以，如果女性少于5个基础卵泡，那么就很难得到一个基因正常的胚胎。

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