泰国试管婴儿成功率高吗_试管婴儿卵泡达到什么条件就可以取卵？

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在整个试管婴儿过程当中，促排卵是试管早期非常关键的一个步骤，没有促排卵，试管就进行不下去。

试管婴儿促排卵过程中，卵巢里卵泡发育大小不一，形成从小到大的梯队，大卵泡的成功率是否一定优越?多大卵泡的卵子利用率最佳?卵泡的比例怎样分布才能获得更好的妊娠结局?

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大卵泡的卵子，其受精率、种植率、和妊娠率均显著优于小卵泡，而且不同的促排卵方案，卵泡的大小和成熟度的相关性也是不同的，例如克罗米芬方案，当卵泡直径小于18～20mm，受精率会下降;拮抗剂方案中的成熟卵泡直径小于短效长方案;

与IVF对比而言，卵泡的大小对ICSI治疗结局的影响更小。那么，新的研究进展又给我们带来哪些信息呢?

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有研究表明，在IVF治疗周期，虽然小卵泡也可以获得一定的受精率和妊娠率，但由于小卵泡中不熟的卵子比率升高，所以IVF中小卵泡的受精率及卵裂率明显下降，大卵泡组比小卵泡组获得更高的妊娠率。

而在ICSI治疗周期中，大卵泡组同小卵泡组在受精率和妊娠结局方面没有显著差异。

也有文献将卵泡根据直径大小分为三组，分别行ICSI授精，发现大卵泡组受精率有升高的趋势，但是三组之间的受精率和卵裂率并没有统计学意义。

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比较成熟卵子和未成熟卵子的受精率，当然成熟卵子的受精率明显升高，虽然未成熟卵也可以获得受精和妊娠，但由于未成熟卵的胞浆成熟存在不足，所以受精率及种植率偏低。

该文献还提出，取卵时卵泡直径大于15mm的卵子行ICSI，能最大可能获得高的成熟卵比例及受精率。

如果患者促排卵后大卵泡数目较少时，我们通常会通过卵泡冲洗提高获卵率，冲洗对卵泡的发育潜能有什么影响吗?

2014年耶鲁大学的一项研究显示：超过一半的生殖中心取卵时会选择冲洗，据报道，未冲洗时获卵率为40%，2次冲洗为82%，4次冲洗获卵率可达97%，所以冲洗最佳的次数是4次。

且卵泡冲洗并没有降低卵子的成熟率，受精率等发育潜力，通常为了提高工作效率，我们会选择直径大于18mm的卵泡进行冲洗，卵泡的冲洗增加了获卵率，而且对卵泡发育潜力没有影响。

评估卵泡大小的指标除了卵泡的直径，还可以用取卵时卵泡液的体积评估，研究表明，中等量卵泡液(2～3ml)可获得更多的可移植胚胎，胚胎发育阻滞的比例也更低哦。

在诱发卵泡成熟时，我们除了考虑卵泡的大小，还要考虑优势卵泡的比例，虽然高比例的优势卵泡可以获得更高的卵子成熟率，但是有文献显示优势卵泡占低比例的卵子获得了更高的卵裂率，优质胚胎的机率增高，其种植率及妊娠率也显示出了优势。

对于不同的人群，优势卵泡的占比不同，其胚胎结局也不近相同。欧洲有人提出FORT作为一个新的预测指标，用于评估对FSH(促卵泡生成素)的反应及IVF/ICSI的结局。

FORT(follicularoutpoutrate)，可以理解为卵泡产出率，是PFC/AFC的比值，PFC(preovulatoryfolliclecount)，是排卵前直径16～22mm的卵泡个数，AFC(antralfolliclecount)，是在月经第三天测量的卵巢储备卵泡数。这个产出率的意思就是，这个促排卵周期，我们把多少小窦卵泡促成了成熟卵泡。

据研究显示，在非PCOS(多囊卵巢综合征)组，FORT在妊娠组和非妊娠组没有统计学差异，但是随着FORT值的升高，种植率和妊娠率亦随之升高。而在PCOS组，妊娠率组中FORT值较低，因为越多卵泡被促成大卵泡，质量反而会有下降。

因此，在非PCOS人群中，FORT可作为预测IVF/ICSI结局的一个指标。尽管临床上有基础FSH、AFC、AMH等用于预测卵巢反应和IVF/ICSI结局，但都具有一定的局限性，FORT提供一个新的视角，反映了AFC对于FSH的反应，有助于为患者提供个体化的促排卵方案。

太大的卵泡会过熟，太小的卵泡又不熟，所以合适大小的卵泡发育潜能最好。如果可以用三维超声结合卵泡大小和体积综合评估，采用多普勒超声评估卵泡的血管化程度会更有利于评估卵泡的成熟度。

促排卵治疗中，优势卵泡具有合适的比例可以获得更高的卵子利用率。

在这个过程中，试管医生需要先根据你的身体情况（卵巢储备情况），做出科学的促排方案（包括促排周期、促排药物量），然后动态的检测你的卵泡生长发育情况，到了适合取卵的临界点，再进行夜针的操作，之后即可取卵。

那么取卵的临界点是什么呢？有哪些迹象表明了可以取卵？

一、体温出现变化

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很多备孕女性会比较在意这些身体上的变化，对于排卵期会记录下来身体的状况是怎样的。因为需要备孕，所以就算平时月经情况比较稳定，也会通过体温的变化确定排卵期的到来。

女性平时在没有发生任何身体不适的情况下，体温也会发生着小小的变化。在月经来潮的时候会发生一些较明显的波动，而在排卵期的时候就会表现的更为明显了。所以，通过自身的体温变化来判断排卵期的到来，是比较科学的方法。

测量体温是需要早上刚起床，测量舌头下面的体温，并把测量出的体温数值记录下来。一般情况下是在排卵期之前的日子里，体温变化不大，在排卵期到来的时候，体温就会出现降低的现象，等到排卵期结束后体温就会又升高了，一直会持续到下次月经来潮的时候体温再次出现降低的情况。

二、出现腹部疼痛感觉

在月经期间很多女性都有腹痛的感觉，但有些女性在非月经期会感觉到很明显的姨妈感，有一种莫名其妙的不适感。这样的情况常常会发生在两次例假之间的某一个日子，这时候会感觉腹部下面一侧有着轻微的疼痛感，很可能是排卵期。很多女性用这种方式能准确地判断出排卵期的到来。

不过因为个体有差异性，这个方法只对部分女性有效。个人根据自己的实际情况选择自测方式。

三、白带增多

在排卵期的到来时候，体内的激素发生了很大的变化，会影响到身体发生很多变化。而其中就会有明显地白带增多的现象。这也是女性在排卵期的时候，为了要宝宝身体提供好的受孕环境。

这时候，女性们可以发现自己的分泌物发生变化，不但白带会变得很多，而且会十分地透明，有的用手去触摸会发生拉丝状。这就是女性排卵期非常典型的特征，表示着女性朋友们正处于排卵期。

所以在经历过或正在经历试管婴儿促排卵治疗的朋友，都注意到医生会频繁的对您的卵泡大小进行超声监测，测定血清雌激素、LH、孕酮水平，他们正是根据您卵泡发育大小及数量情况，不断评估卵巢反应，调整药物的使用时间及剂量，和您一起，向着成功的目标一步步努力着。

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